[보험 제 2010-617호]넥사바정 청구코드 안내

1. 관련근거 :  가. 건강보험심사평가원 공고 제2010-13호(2010.12.29)
                  나. 보건복지부 보험약제과-3037(2010.12.29)
                  다. 대병협 보험 제2010-616(2010.12.30)

2. 상기 대호와 관련, 간세포성암 환자에게 넥사바정을 공고기준에 합당하게 투여하는 경우 약값의 일부를 급여하고 초과하는 금액은 환자가 부담하는 것으로 공고기준이 개정되었습니다.('11.1.1 시행)

3. 이에 보건복지부에서는 동 급여기준 개정에 따른 넥사바정 약제 청구코드 등에 대하여 붙임과 같이 알려온 바 안내하오니 업무에 참고하시기 바랍니다. 



붙 임 : 넥사바정 청구코드 1부 

[붙임 내용]

□ 아래와 같은 경우의 청구코드

  - 아래의 조건을 모두 만족하는 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 환자에게 넥사바정을 투여하는 경우

      ① stage III 이상

      ② Child-Pugh class A

      ③ ECOG 기준 활동도(PS) 0 ～ 2

코 드 : 64110470J

품 명 : 넥사바정200밀리그램(미분화소라페닙토실레이트)

상한금액 : 11,468

비 고 : 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 (급여인정기간: 최대 1년)

□ 처방내역 작성예시

○ 수술 또는 국소치료가 불가능한 진행성 간세포성암 환자에게 넥사바정200밀리그램 처방 시

처방전교부번호 : 2011010100001

처방  일수        : 1

줄번호             : 001

구분코드          : 3

코드                : 64110470J

품명                : 넥사바정200밀리그램(미분화소라페닙토실레이트)

1회투약량         : 2

1일투여횟수      : 2

총 투약일수       : 1

※ 본인부담액 산정방법

   (넥사바정200밀리그램 실구입가-11,468원) ＋ {11,468원×법정본인부담률}

                                                               등록암환자의 경우 5%